Czasopismo Zeszyty Naukowe Wielkopolskiego Centrum Onkologii jest interdyscyplinarnym kwartalnikiem skierowanym do badaczy, praktyków, specjalistów, lekarzy w dziedzinach: onkologia, diagnostyka onkologiczna, planowanie leczenia chorób onkologicznych, radioterapia, chemioterapia, immunoterapia, dozymetria, medycyna nuklearna, badania biologii raka, biologia molekularna, opieka onkologiczna, radiobiologia, fizjoterapia. Tabela 1. Porównanie wskaźników bibliometrycznych MIF i MCS w latach 2023–2025 Rok Liczba artykułów Liczba cytowań MIF MCS 2023 5 1 0,20 0,20 2024 9 5 0,56 0,56 2025 8 0 0,00 0,00 Średnia 2023–2025 - - 0,25 0,25 Objaśnienie: Wskaźniki mają charakter uproszczony i zostały obliczone jako iloraz liczby cytowań i liczby artykułów opublikowanych w danym roku. Średnia wartość obu wskaźników dla lat 2023–2025 wynosi 0,25. MIF – autorski wskaźnik bibliometryczny inspirowany wskaźnikiem Impact Factor (IF). MCS – autorski wskaźnik bibliometryczny inspirowany wskaźnikiem CiteScore (CS). Źródło: opracowanie własne na podstawie danych o liczbie artykułów i cytowań.
Wszyscy autorzy pracy muszą wyrazić pisemną zgodę na jej publikację. Oświadczenie pierwszego autora, że wszyscy współautorzy zapoznali się z praca i wyrazili zgodę na jej publikację jest również akceptowane. W momencie przyjęcia pracy do publikacji wszelkie prawa do jej wykorzystania przechodzą na właściciela czasopisma i jego praw autorskich. Praca nie może zostać opublikowana w żadnym innym wydawnictwie do czasu wykorzystania jej przez Redakcję Czasopisma. Po opublikowaniu praca pozostaje własnością Wielkopolskiego Centrum Onkologii, a jakiekolwiek jej wykorzystanie w całości lub w części, bez względu na nośnik i język, możliwe jest tylko po uzyskaniu pisemnej zgody Redakcji, która jest wyłącznym wydawcą i dystrybutorem czasopisma , z podaniem źródła.
Postępujący rozwój technologii medycznych wykorzystujących promieniowanie jonizujące, w szczególności w dziedzinach diagnostyki obrazowej oraz planowania i realizacji leczenia radioterapeutycznego, stawia coraz wyższe wymagania w zakresie precyzji, rozdzielczości i dokładności pomiarowej. W odpowiedzi na rosnące potrzeby kliniczne, rozwój detektorów promieniowania jonizującego stał się jednym z kluczowych obszarów badań. Szczególną rolę w tym kontekście odgrywają scyntylatory, które dzięki szerokiemu spektrum zastosowań znajdują istotne miejsce zarówno w diagnostyce, jak i w terapii onkologicznej. Aktualne badania nad scyntylatorami koncentrują się na poprawie ich czułości oraz rozdzielczości czasowej i przestrzennej, co umożliwi bardziej precyzyjne pomiary dawek. Ma to szczególne znaczenie w nowoczesnych technikach leczenia, takich jak stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) oraz radioterapia protonowa, w których dokładność i kontrola rozkładu dawki są krytyczne dla optymalizacji wyników terapeutycznych. Wraz z intensywnym rozwojem inżynierii materiałowej, umożliwiającym projektowanie i wytwarzanie coraz bardziej zaawansowanych detektorów opartych na efekcie scyntylacyjnym, oraz ze wzrostem ich zastosowania w nowoczesnej medycynie, zwłaszcza w diagnostyce obrazowej i radioterapii, zauważalna jest potrzeba systematycznego przeglądu osiągnięć w tej dziedzinie. Niniejsza praca omawia zarówno podstawy fizyczne efektu scyntylacyjnego, jak i historię jego wykorzystania w detekcji promieniowania jonizującego. Przedstawiono także kluczowe wyzwania związane z zastosowaniem scyntylatorów w dozymetrii promieniowania oraz dokonano przeglądu dostępnych materiałów wykazujących efekt scyntylacyjny wraz z analizą ich właściwości i zastosowań.
Prawa autorskie (c) 2025 Zeszyty Naukowe Wielkopolskiego Centrum Onkologii https://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0
Ocena weryfikacji geometrycznej w celu określenia marginesu niepewności w ułożeniu pacjentów z nowotworem płuc
Celem badania była ocena wyników weryfikacji geometrycznej poprzez określenie błędów systematycznych i losowych w celu wyznaczenia marginesów ustawienia (SM) uwzględniających niepewność pozycjonowania pacjentów w grupie chorych na raka płuca.
The Role of Multi-Omics in Breast Cancer Diagnosis and Research
Breast cancer is the most common malignancy among women and a leading cause of cancer-related mortality. Despite significant advances in detection and treatment, its molecular heterogeneity poses challenges in achieving accurate diagnosis and personalized therapies. Traditional diagnostic methods, based primarily on histopathology and genomics, fail to capture the full complexity of the disease. In response, multi-omics approaches, integrating genomics, transcriptomics, proteomics, and metabolomics, are emerging as powerful tools for comprehensive cancer profiling. These advanced methodologies enable the identification of novel biomarkers, improve diagnostic accuracy, and facilitate patient stratification for tailored treatments. This review explores the role of multi-omics in breast cancer diagnosis, emphasizing recent technological advancements and key findings that enhance early detection, prognosis, and treatment strategies. By providing a more complete molecular picture, multi-omics is paving the way for precision medicine, offering the potential for more effective and personalized breast cancer therapies.
Porównanie jakości obrazowania systemu HyperSight CBCT i konwencjonalnego kV-CBCT na akceleratorze TrueBeam z wykorzystaniem fantomu Catphan
Celem pracy była ilościowa ocena jakości obrazowania systemu HyperSight CBCT w porównaniu z konwencjonalnym kV-CBCT, z wykorzystaniem protokołów Head, Pelvis i Thorax. Materiały i metody: Fantom Catphan obrazowano na dwóch akceleratorach TrueBeam - wyposażonych odpowiednio w system HyperSight CBCT i konwencjonalnym kV-CBCT. Oceniono rozdzielczość wysokokontrastową i niskokontrastową, szum obrazu, stosunek sygnału do szumu, jednorodność oraz zgodność wartości HU dla standardowych wkładek materiałowych. Wyniki: W porównaniu z konwencjonalnym kV-CBCT system HyperSight CBCT wykazywał niższy szum, wyższy SNR oraz lepszą jednorodność obrazu we wszystkich analizowanych protokołach. W protokole Head uzyskano również lepszą rozdzielczość wysokokontrastową oraz korzystniejszą widoczność obiektów niskokontrastowych dla kontrastu 1,0%. Analiza wartości HU wykazała różnice w odwzorowaniu poszczególnych materiałów, przy czym konwencjonalny kV-CBCT zwykle uzyskiwał wyższe wartości HU, szczególnie dla Teflonu i Delrinu. Rozdzielczość niskokontrastowa zależała od zastosowanego protokołu. Wnioski: HyperSight CBCT poprawia wybrane parametry jakości obrazu względem konwencjonalnego kV-CBCT, zwłaszcza szum, SNR, jednorodność oraz część parametrów rozdzielczości. Zakres poprawy zależał od protokołu akwizycji i ocenianego parametru, co potwierdza potrzebę osobnej oceny każdego protokołu klinicznego.
Prawa autorskie (c) 2026 Zeszyty Naukowe Wielkopolskiego Centrum Onkologii https://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0
Ultra-hipofrakcjonowana pooperacyjna radioterapia piersi: od badań klinicznych do planowania 3DCRT/VMAT w codziennej praktyce
W ostatnich latach standardy pooperacyjnej radioterapii piersi ulegały istotnym zmianom. Konwencjonalny schemat 50 Gy w 25 frakcjach został zastąpiony krótszymi schematami hipofrakcjonowanymi, z których najczęściej stosowany jest 40 Gy w 15 frakcjach. Wyniki badań FAST oraz, przede wszystkim, wieloośrodkowego badania fazy III FAST-Forward umożliwiły dalsze skrócenie czasu leczenia poprzez zastosowanie ultra-hipofrakcjonowanej radioterapii w pięciu frakcjach. Wykazano, że schemat 26 Gy w 5 frakcjach podawanych w ciągu jednego tygodnia jest nie gorszy od 40 Gy w 15 frakcjach pod względem 5-letniej kontroli miejscowej raka piersi, przy porównywalnym profilu późnych odczynów w tkankach zdrowych. Celem niniejszego artykułu przeglądowego jest przedstawienie radiobiologicznych podstaw stosowania ultra-hipofrakcjonowanej radioterapii piersi, ze szczególnym uwzględnieniem schematu 26 Gy w 5 frakcjach, oraz omówienie najważniejszych danych klinicznych z badań randomizowanych i obserwacyjnych. Zaprezentowano aktualne wytyczne towarzystw naukowych dotyczące stosowania schematów pięciofrakcyjnych w adjuwantowym leczeniu raka piersi oraz ich miejsce w obowiązujących standardach. Istotną część pracy stanowi przegląd praktycznych aspektów planowania leczenia z wykorzystaniem technik 3DCRT i VMAT, w tym ochrony narządów krytycznych (serca i płuc) oraz optymalizacji rozkładu dawki w piersi i ścianie klatki piersiowej. Szczególną uwagę poświęcono toksyczności późnej, wynikom kosmetycznym oraz potencjalnym korzyściom organizacyjnym i ekonomicznym wynikającym z wdrożenia ultra-hipofrakcjonowanych schematów radioterapii piersi w rutynowej praktyce klinicznej.
Radiofarmaceutyki stosowane w badaniach onkologicznych: przegląd.
Radiofarmaceutyki to leki, składające się zwykle z radioizotopu i ligandu, czyli nośnika biologicznego. Zastosowania preparatów radiofarmaceutycznych obejmują zarówno diagnostykę, jak i terapię, czy w końcu – rozwijającą się obecnie Teranostykę. Niniejsze opracowanie stanowi podsumowanie obecnego stanu wiedzy w zakresie zastosowań radiofarmaceutyków w onkologii.
Rola badania 18F-FDG PET-CT w onkologii: przegląd zastosowań.
Pozytonowa tomografia emisyjna z tomografią komputerową (z ang. positron emission tomography/computed tomography, PET-CT) z zastosowaniem radiofarmaceutyku 18F-fluorodeoksyglukozy jest obecnie jedną z najczęściej wykorzystywanych technik obrazowania molekularnego w onkologii. Technika ta wykorzystywana jest w detekcji, ocenie stopnia zaawansowania, planowaniu leczenia i ocenie jego skuteczności w przypadku szeregu chorób onkologicznych, stanowiąc istotny element procesu diagnostyczno-terapeutycznego, stosowanego wobec chorych z podejrzeniem i rozpoznaniem nowotworu złośliwego.
Metody kompensacji ruchomości oddechowej
Ruchomość struktur anatomicznych pacjenta może wpływać na precyzję dostraczenia dawki. Istnieją różne metody radzenia sobie z ruchem narządów w trakcie procesu napromieniania . Celem badania był przegląd rozwiązań radzących sobie z ruchomością oddechową pacjentów. Zostały przedstawione i omówione kompensacje tej ruchomości podczas napromieniania wiązkami zewnętrznymi oraz systemy kontrolowania i jej monitorowania. Oprócz metod wykorzystywanych na klasycznych akceleratorach liniowych przybliżono technikę śledzenia oddechowego – ang. tracking stosowaną w systemie CyberKnife.
Prawa autorskie (c) 2023 Zeszyty Naukowe Wielkopolskiego Centrum Onkologii https://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0
Pozytonowa tomografia emisyjna z użyciem [ 68 Ga]Ga-PSMA-11: przegląd zastosowań Positron emission tomography using [ 68 Ga]Ga-PSMA-11: review of applications
Badanie pozytonowej tomografii emisyjnej/tomografii komputerowej (z ang. positron emission tomography/computed tomography; PET/CT) z użyciem radiofarmaceutyku [68Ga]Ga-PSMA-11 (z ang. gallium-68-prostate specific membrane antigen-11) to technika zaawansowanej diagnostyki obrazowej, wykazująca szczególną przydatność w ocenie raka gruczołu krokowego. Pozwala ona na czułą i swoistą diagnostykę wczesnej i zaawansowanej postaci raka stercza, zarówno w kontekście oceny miejscowej, jak i ewaluacji zaawansowania węzłowego czy w końcu - układu kostnego.
Teranostyka w Europie - współczesna terapia radioligandowa.
Celem niniejszej pracy jest omówienie zagadnień związanych z Teranostyką – jej podstawami, zastosowaniami, jak również – przedstawienie obecnego stanu wiedzy dotyczącego Teranostyki i jej perspektyw ze szczególnym uwzględnieniem ewolucji terapii w Europie.
Rola podjednostki katalitycznej kompleksu remodelującego chromatynę ISWI, SMARCA1, w regulacji ekspresji genów
Gen SMARCA1 koduje białko SNF2L, należące do rodziny ATPaz zależnych od chromatyny z podrodziny ISWI, które odgrywa kluczową w remodelowaniu chromatyny i regulacji ekspresji genów. W ostatnich latach rosnące zainteresowanie funkcją SMARCA1 zaowocowało licznymi badaniami, które wskazują na jego istotne znaczenie w rozwoju układu nerwowego, różnicowaniu komórek oraz utrzymaniu homeostazy epigenetycznej. Mutacje i zaburzenia regulacji SMARCA1 zostały powiązane z licznymi rodzajami nowotworów. W niniejszej pracy zebrano aktualny stan wiedzy na temat budowy, ekspresji, funkcji biologicznych oraz znaczenia klinicznego SMARCA1, wskazując na potencjalne zastosowanie tej wiedzy w dziedzinie onkologii.
Rola technik radioizotopowych w ocenie raka sutka
Rak sutka jest najczęściej występującą chorobą onkologiczną wśród kobiet na świecie, charakteryzującą się wysoką śmiertelnością pomimo dostępności szeregu metod diagnostycznych i terapeutycznych. Warunkiem pełnego wyleczenia choroby jest wczesne wykrycie i precyzyjna ocena jej rozległości, niezbędne do wdrożenia odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Wśród licznych metod wykorzystywanych w diagnostyce raka sutka, wyróżnić należy narzędzia dziedziny medycyny nuklearnej (MN) – tak zwane techniki radioizotopowe, umożliwiające obrazowanie morfologiczne i metaboliczne. Obecnie, najczęściej stosowaną w ocenie chorób onkologicznych metodą obrazowania radionuklidowego jest pozytonowa tomografia emisyjna-tomografia komputerowa (z ang. positron emission tomography-computed tomography, PET-CT) z użyciem radiofarmaceutyku fluorodeoksyglukozy – analogu glukozy znakowanego izotopem fluoru-18 (2-deoksy-2-[18F]fluoro-D-glukoza, z ang. fluorine-18F-fluorodexyglucose, 18F-FDG). Niemniej, jest to zaledwie przykład spośród dostępnych i użytecznych w ocenie raka sutka technik czy radiofarmaceutyków, których liczba i dostępność rosną z uwagi na istotny rozwój dziedziny MN w ostatnich latach.
Rola współczesnych metod obrazowania zwężeń tętnic szyjnych, występujących jako późny efekt popromienny po radioterapii nowotworów głowy i szyi.
Streszczenie Nowotwory głowy i szyi są coraz częściej wykrywanym nowotworem wśród pacjentów onkologicznych na świecie. Ze względu na lokalizację oraz stopień zaawansowania w wielu przypadkach najczęściej stosowaną metodą leczenia jest radioterapia. Wysoce toksyczna wiązka promieniowania uszkadza nie tylko tkanki objęte procesem nowotworzenia ale i zdrowe tkanki, w tym naczynia krwionośne znajdujące się blisko objętości tarczowej. Zwężenie tętnicy szyjnej może wystąpić jako późny efekt popromienny następujący po przebytej radioterapii w obszarze głowy i szyi. W wyniku powstałego zwężenia wzrasta względne ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego u pacjenta, dlatego ważne jest okresowe obrazowanie tętnicy szyjnej. Do metod obrazowania należą DUS, DSA, CTA, MRA oraz PET/CT. Ultrasonografia dopplerowska jest metodą z wyboru do oceny zwężenia w tętnicy szyjnej.
Badania radioizotopowe w ocenie raka sutka: przegląd radiofarmaceutyków i technik
Rak sutka jest najczęściej wykrywanym nowotworem złośliwym wśród kobiet, zarówno w Polsce, jak i na świecie. Zarówno charakterystyka histologiczna, jak i stopień zaawansowania choroby determinują postępowanie lecznicze wobec chorych z rozpoznanym rakiem sutka. Ocenia stopnia zaawansowania dokonywana jest w oparciu o rozpoznanie histologiczne oraz diagnostykę obrazową. Wśród licznych metod diagnostycznych, stosowanych w ocenie raka sutka, na uwagę zasługują narzędzia medycyny nuklearnej, nazywane technikami radioizotopowymi.
Analiza statystyki dawek w narządach krytycznych dla zmian nowotworowych zlokalizowanych w odcinku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa leczonych z intencją paliatywną w stereotaktycznym zrobotyzowanym systemie CyberKnife
Celem pracy jest analiza statystki dawek w narządach krytycznych dla zmian nowotworowych zlokalizowanych w kościach leczonych paliatywnie dla planów zrealizowanych za pomocą stereotaktycznego zrobotyzowanego systemu CyberKnife. Wybrano 15 pacjentów, którym zostały wcześniej przygotowane plany leczenia w dedykowanym systemie planowana leczenia. Grupę stanowili pacjenci ze zmianami nowotworowymi zlokalizowanymi w kręgosłupie piersiowym oraz lędźwiowym o różnej liczbie frakcji (1, 3, 5) i dawce zadanej od 16 Gy w pojedynczej frakcji do dawki zadanej 30 Gy w 5 frakcjach. Analizie poddano różnice dawek maksymalnych z dawkami tolerancji dla poszczególnych narządów krytycznych. W wyniku analizy porównawczej statystyki dawek pochłoniętych w wybranych planach leczenia z dawkami tolerancji w narządach krytycznych dla zmian nowotworowych zlokalizowanych w odcinku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa leczonych z intencją paliatywną w stereotaktycznym zrobotyzowanym systemie CyberKnife, stwierdzono , że dla wszystkich narządów krytycznych znajdujących się w odcinku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa spełniono dawki tolerancji zgodnie z raportem Grimm i et al. 2011r. [6].
Prawa autorskie (c) 2024 Zeszyty Naukowe Wielkopolskiego Centrum Onkologii https://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0
Lung Cancer Detection Using Convolutional Neural Networks
<!-- [if gte mso 9]><xml> <o:OfficeDocumentSettings> <o:RelyOnVML/> <o:AllowPNG/> </o:OfficeDocumentSettings> </xml><![endif]--><!-- [if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:EnableOpenTypeKerning/> <w:DontFlipMirrorIndents/> <w:OverrideTableStyleHps/> <w:UseFELayout/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!-- [if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="false" DefSemiHidden="false" DefQFormat="false" DefPriority="99" LatentStyleCount="376"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="index 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="index 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="index 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="index 4"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="index 5"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="index 6"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="index 7"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="index 8"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="index 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Normal Indent"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="footnote text"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="annotation text"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="header"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="footer"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="index heading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="table of figures"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="envelope address"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="envelope return"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="footnote reference"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="annotation reference"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="line number"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="page number"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="endnote reference"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="endnote text"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="table of authorities"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="macro"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="toa heading"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Bullet"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Number"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List 4"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List 5"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Bullet 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Bullet 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Bullet 4"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Bullet 5"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Number 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Number 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Number 4"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Number 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="10" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Closing"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Signature"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Body Text"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Body Text Indent"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Continue"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Continue 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Continue 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Continue 4"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="List Continue 5"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Message Header"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Salutation"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Date"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Body Text First Indent"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Body Text First Indent 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Note Heading"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Body Text 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Body Text 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Body Text Indent 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Body Text Indent 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Block Text"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Hyperlink"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="FollowedHyperlink"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Document Map"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Plain Text"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="E-mail Signature"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Top of Form"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Bottom of Form"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Normal (Web)"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Acronym"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Address"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Cite"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Code"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Definition"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Keyboard"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Preformatted"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Sample"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Typewriter"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="HTML Variable"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Normal Table"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="annotation subject"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="No List"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Outline List 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Outline List 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Outline List 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Simple 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Simple 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Simple 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Classic 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Classic 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Classic 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Classic 4"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Colorful 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Colorful 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Colorful 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Columns 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Columns 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Columns 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Columns 4"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Columns 5"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Grid 4"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Grid 5"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Grid 6"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Grid 7"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Grid 8"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table List 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table List 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table List 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table List 4"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table List 5"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table List 6"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table List 7"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table List 8"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table 3D effects 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table 3D effects 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table 3D effects 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Contemporary"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Elegant"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Professional"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Subtle 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Subtle 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Web 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Web 2"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Web 3"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Balloon Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Table Theme"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="41" Name="Plain Table 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="42" Name="Plain Table 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="43" Name="Plain Table 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="44" Name="Plain Table 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="45" Name="Plain Table 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="40" Name="Grid Table Light"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="Grid Table 1 Light"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="Grid Table 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="Grid Table 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="Grid Table 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="Grid Table 5 Dark"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="Grid Table 6 Colorful"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="Grid Table 7 Colorful"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="Grid Table 1 Light Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="Grid Table 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="Grid Table 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="Grid Table 4 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="Grid Table 5 Dark Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="Grid Table 6 Colorful Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="Grid Table 7 Colorful Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="Grid Table 1 Light Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="Grid Table 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="Grid Table 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="Grid Table 4 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="Grid Table 5 Dark Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="Grid Table 6 Colorful Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="Grid Table 7 Colorful Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="Grid Table 1 Light Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="Grid Table 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="Grid Table 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="Grid Table 4 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="Grid Table 5 Dark Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="Grid Table 6 Colorful Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="Grid Table 7 Colorful Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="Grid Table 1 Light Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="Grid Table 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="Grid Table 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="Grid Table 4 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="Grid Table 5 Dark Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="Grid Table 6 Colorful Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="Grid Table 7 Colorful Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="Grid Table 1 Light Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="Grid Table 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="Grid Table 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="Grid Table 4 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="Grid Table 5 Dark Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="Grid Table 6 Colorful Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="Grid Table 7 Colorful Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="Grid Table 1 Light Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="Grid Table 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="Grid Table 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="Grid Table 4 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="Grid Table 5 Dark Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="Grid Table 6 Colorful Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="Grid Table 7 Colorful Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="List Table 1 Light"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="List Table 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="List Table 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="List Table 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="List Table 5 Dark"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="List Table 6 Colorful"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="List Table 7 Colorful"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="List Table 1 Light Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="List Table 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="List Table 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="List Table 4 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="List Table 5 Dark Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="List Table 6 Colorful Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="List Table 7 Colorful Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="List Table 1 Light Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="List Table 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="List Table 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="List Table 4 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="List Table 5 Dark Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="List Table 6 Colorful Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="List Table 7 Colorful Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="List Table 1 Light Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="List Table 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="List Table 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="List Table 4 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="List Table 5 Dark Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="List Table 6 Colorful Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="List Table 7 Colorful Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="List Table 1 Light Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="List Table 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="List Table 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="List Table 4 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="List Table 5 Dark Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="List Table 6 Colorful Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="List Table 7 Colorful Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="List Table 1 Light Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="List Table 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="List Table 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="List Table 4 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="List Table 5 Dark Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="List Table 6 Colorful Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="List Table 7 Colorful Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="46" Name="List Table 1 Light Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="47" Name="List Table 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="48" Name="List Table 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="49" Name="List Table 4 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="50" Name="List Table 5 Dark Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="51" Name="List Table 6 Colorful Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="52" Name="List Table 7 Colorful Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Mention"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Smart Hyperlink"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Hashtag"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Unresolved Mention"/> <w:LsdException Locked="false" SemiHidden="true" UnhideWhenUsed="true" Name="Smart Link"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!-- [if gte mso 10]> <![endif]--> Lung cancer is among the most prevalent and deadly cancers worldwide. Accurate diagnosis and early detection are critical for improving lung cancer patient outcomes and survival rates. Thanks to developments in medical imaging technology, computer-aided diagnosis (CAD) systems have shown a great deal of promise in helping radiologists identify and diagnose lung cancer from medical images. Here, we present the use of convolutional neural networks (CNNs) to create an early detection system (CAD) for lung cancer. The suggested approach uses lung computed tomography (CT) scans as input and use a CNN architecture to extract high-level features from the pictures. We use transfer learning to enhance a CNN model trained on a large dataset of CT images. The CNN model has been taught to determine if a specific CT image contains lung cancer or not. We evaluate the performance of the proposed CAD system on a dataset of CT scans of the lungs from different institutions. The trial's results show that our CNN-based CAD system can reliably and precisely identify lung cancer from CT scans. We also show the comparative performance of our proposed system against the state-of-the-art machine learning methods for lung cancer prediction. In conclusion, the suggested CNN-based deep learning-based CAD system has produced encouraging results for lung cancer detection from CT scans. The approach might help radiologists identify and classify lung cancer early on, leading to better patient outcomes and survival rates. The viability and usefulness of the suggested approach in clinical practice require more study
Radioterapia piersi lewej – porównanie leczenia techniką bramkowania oddechowego DIBH z techniką na swobodnym oddechu.
Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem u kobiet. Radioterapia stanowi bardzo istotną część w leczeniu tego nowotworu. Wraz z większą przeżywalnością chorych na raka piersi, coraz większe znaczenie mają wszelkie długoterminowe skutki uboczne spowodowane leczeniem. Celem tej pracy jest określenie, czy radioterapia z bramkowaniem oddechowym na wstrzymanym głębokim wdechu (DIBH) jest skuteczniejsza w zmniejszaniu narażenia serca w stosunku do radioterapii na swobodnym oddechu (FB). Analizą zostało objętych 50 pacjentek leczonych w latach 2022-2023 z powodu raka piersi lewej, które przeszły operację oszczędzającą pierś. Uzyskane dane pozwalają stwierdzić, że DIBH jest korzystniejszą techniką niż FB. Widoczny jest spadek średniej dawki na serce z 3,29±1,77Gy do 1,43±0,54Gy, V20 dla serca z 5,14±4,95% do 0,67±0,81% na korzyść DIBH. Nieco mniejsza różnica, ale wciąż przemawiająca za techniką DIBH jest dla dawek jakie otrzymało płuco lewe, tj. spadek średniej wartości z 7,39±2,21Gy do 7,14±1,9Gy, a V20 z 15,42±5,17% do 14,55±3,92%.
Mechanizmy naprawy uszkodzeń DNA a aktywacja odporności przeciwnowotworowej
Zaburzenia mechanizmów odpowiedzi na uszkodzenia DNA mogą prowadzić do replikacyjnego i transkrypcyjnego stresu, nagromadzenia mutacji oraz cytozolowego DNA a nawet śmierci komórki. Mogą skutkować również transformacją nowotworową, prowadzącą do rozwoju m.in. raka piersi, jajnika, jelita grubego, żołądka czy trzustki. Regulacja procesów naprawy DNA znajduje jednak zastosowanie w terapii onkologicznej dzięki aktywacji zarówno wrodzonej, jak i adaptacyjnej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Niniejsza praca porusza temat systemu cGAS-STING, który pełni kluczową rolę w wykrywaniu cytozolowego DNA, zastosowania inhibitorów elementów naprawy DNA (PARPi) w terapii onkologicznej oraz przedstawia ogólny zarys aktywacji odpowiedzi przeciwnowotworowej związanej z mechanizmami naprawy takimi jak homologiczna rekombinacja.
HyperArc jako nowoczesna metoda radiochirurgii stereotaktycznej leczenia zmian wewnątrzczaszkowych
Radiochirurgia stereotaktyczna pojedynczej frakcji SRS jest powszechnie stosowana do nowotworów mózgu oraz przerzutów umiejscowionych wewnątrzczaszkowo. Wykorzystuje ona promieniowanie jonizujące o wysokiej dawce, oszczędzając przy tym zdrowe tkanki. Celem pracy było przedstawienie nowoczesnej techniki stereotaktycznej HyperArc realizowanej na klasycznym akceleratorze liniowym z wykorzystaniem kolimatora wielolistkowego MLC (ang.Multileaf collimator). HyperArc to szczególny rodzaj wolumetrycznej technika obrotowa z modulacją intensywności dawki VMAT (ang. Volumetric modulated arc therapy) będący alternatywnym rozwiązaniem dla zrobotyzowanej radiochirurgii stereotaktycznej SRS (ang. stereotactic radiosurgery). Umożliwia stosowanie techniki izocentrycznej do jednoczesnego napromieniania wielu guzów w obszarze mózgowia na klasycznym akceleratorze liniowym z wielolistkowym kolimatorem MLC, a także pozwala na zadawanie różnych wartości dawki dla poszczególnych guzów w jednym planie leczenia. Dzięki optymalizacji unikamy wysokiej dawki w zdrowej tkance oraz pomiędzy objętościami docelowymi. W porównaniu z innymi technikami stereotaktycznymi umożliwia znacznie krótszy czas napromieniania, podobny do czasu leczenia w technikach dynamicznych VMAT czy modulację intensywności wiązki IMRT (ang. Intensity modulated radiation therapy).
Diagnostyka guzów jajnika – rola badania PET/CT
Rak jajnika jest siódmym najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym oraz czwartą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu chorób nowotworowych. Ze względu na wysoką agresywność tego nowotworu szybkie i precyzyjne postępowanie diagnostyczne ma kluczowe znaczenie dla powodzenia leczenia. Spośród dostępnych metod diagnostycznych, wykorzystywanych do wykrywania choroby, określania jej stopnia zaawansowania oraz planowania terapii, szczególnie przydatne wydają się techniki obrazowania radioizotopowego, przede wszystkim pozytonowa tomografia emisyjna połączona z tomografią komputerową (PET/CT).
Przegląd technik napromieniania raka przełyku.
Esophageal cancer accounts for approximately 2% of all malignant neoplasms. The choice of treatment for patients with esophageal cancer depends on the precise location of the tumor and its stage. Patients with tumors infiltrating blood vessels, the heart, lungs, and lymph nodes are candidates for definitive chemoradiotherapy. The aim of this study was to review irradiation techniques used in the treatment of esophageal cancer. This article presents conventional two-dimensional radiotherapy (2D-RT) and three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) techniques. Advances in computerized treatment planning systems have contributed to the development of dynamic irradiation techniques, enabling the implementation of more advanced modalities such as intensity-modulated radiotherapy (IMRT), volumetric modulated arc therapy (VMAT), and proton therapy.
Cervical cancer in the Polish population- preventive actions review
Cervical cancer (CC) remains one of the primary health concerns for women worldwide, with its prevalence in Poland posing a significant health challenge. Despite advancements in preventive treatments, this disease persists as one of the leading causes of morbidity and mortality among women. In Poland, its impact extends beyond individual health and patient quality of life, also affecting the healthcare system and the nation's economy.
Porównanie rozkładów dawek dla radioterapii stereotaktycznej nowotworu płuc dla dwóch technik dynamicznych IMRT i VMAT
Celem pracy było porównanie rozkładów dawek dla radioterapii stereotaktycznej nowotworu płuc dla dwóch technik dynamicznych: techniki radioterapii z modulowaną intensywnością dawki (IMRT, ang. Intensity Modulated Radiation Therapy) i techniki obrotowej z modulacją intensywności dawki (VMAT, ang. Volumetric Modulated Arc Theraphy). Grupę badawcza stanowiło 5 pacjentów z nowotworem zlokalizowanym w prawym płucu, średnica guza na obrazach tomografii komputerowej nie przekraczała 5 cm. Podczas przygotowania pacjenta do radioterapii wykonano czterowymiarową tomografię komputerową (4DCT, ang. four dimension computer tomography). Dawka zadana dla planowanej objętości leczenej (PTV, ang. Planning Target Volume) wynosiła 50 Gy w 5 frakcjach, zastosowano energię 6 MV bez filtra spłaszczającego (FFF, ang. Flatening Filter Free). Dla każdego z planów leczenia wykonano weryfikacje dozymetryczną, zrealizowaną z wykorzystaniem stałego fantomu dozymetrycznego OCTAVIUS 4D oraz matrycy OCTAVIUS 1600 SRS (PTW, Freiburg, Niemcy). Plany zostały porównane metodą analizy gamma w podejściu lokalnym dla następujących parametrów: DD (ang. dose diffrence – różnica dawki) 2%, DTA (ang. distance to agreement – dopuszczalna odległość między punktami) 2 mm, próg odcięcia niskich dawek: 5% dawki maksymalnej, akceptowalny odsetek punktów spełniających kryteria analizy gamma > 95%. Dla objętości PTV przeanalizowano następujące parametry: wartości dawki zdeponowanej w 98% oraz 2% objętości PTV oraz dawki, które otrzymały narządy krytyczne. Dawki dla OAR były zgodne z dawkami toleracji opisanymi w raporcie QUANTEC (ang. Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic). Wykazano, że w technice IMRT narządy krytyczne otrzymują nieznacznie wyższe dawki, lecz nie przekraczające dawek tolerancji. Ze względu na liczbę wiązek terapeutycznych dla techniki IMRT czas leczenia był znacznie dłuższy niż dla techniki VMAT.
Porównanie rozkładów dawek dla nowotworu odbytnicy dla dwóch pozycji pacjenta w trakcie procesu napromieniania: pozycja na plecach i na brzuchu.
Celem pracy było porównanie rozkładów dawek planów wykonanych techniką obrotową z modulacją intensywności dawki VMAT (ang. Volumetric Modulated Arc Theraphy) dla nowotworu odbytnicy dla dwóch pozycji pacjenta: pozycji na plecach i na brzuchu. Wybrano retrospektywnie pacjentów do dwóch grup, każda składała się z 10 pacjentów. Dla każdego pacjenta wykonano plan leczenia w technice VMAT z zastosowaniem dwóch lub trzech łuków o energii 6 MV, z wykorzystaniem akceleratora liniowego TrueBeam. Dawka zadana wynosiła 25 Gy w 5 frakcjach. W planach przeanalizowano następujące parametry: wartości dawki zdeponowanej w 98% i 2% objętości PTV oraz wartość dawek jakie otrzymały narządy krytyczne. W grupie pacjentów leczonych w pozycji na brzuchu wykazano redukcję dawki w jelitach poprzez zmniejszenie objętości jelita w polu napromieniowania w porównaniu do ułożenia pacjenta w pozycji na plecach. Różnica dawek w innych narządach krytycznych jest nieznaczna.
Porównanie rozkładów dawek dla napromieniania mózgu dla technik dynamicznych IMRT i VMAT oraz techniki 3DCRT
Whole-brain radiotherapy is a standard treatment for many brain metastases. Whole brain irradiation is a palliative treatment aimed at improving the patient's quality of life. Historically, this procedure was most often performed using two opposing side beams. However, as patients increasingly undergo repeated radiotherapy, dynamic techniques are used to minimize doses to critical organs. The study aimed to compare techniques used in whole brain irradiation in terms of dose analysis in critical organs (OAR, Organs at Risk). A group of 5 patients with brain metastases were qualified for the study. For each patient, a treatment plan was prepared using a static three-dimensional conformal radiotherapy technique (3DCRT) and two plans using a dynamic technique (IMRT, Intensity Modulated Radiation Therapy), and (VMAT, volumetric modulated arc therapy). All plans were compared with each other in terms of isodose coverage of 98% and 95% of the planned irradiation volume (PTV, Planning Target Volume) and the dose in 2% of the PTV volume, maximum doses in the OAR: lenses, eyes and in the left and right optic nerve. Mean maximum lens dose values ​​were below tolerance dose values but with better lens protection in favor of dynamic techniques; the average value of the maximum dose for the eyes and optic nerve was very similar consistent with the tolerance doses. Dynamic techniques enable better coverage of the PTV volume with the administered dose and minimize doses administered to critical organs.
Planowanie radioterapii pacjentów posiadających układ stymulujący pracę serca
Wzrost krzywej przeżywalności pacjentów nowotworowych oraz coraz dokładniejsze metody diagnostyki przyczyniły się do wzrostu liczby pacjentów posiadających stymulatory serca, którzy są poddawani leczeniu radioterapeutycznemu. Istnieje wiele czynników ryzyka, jednak posiadanie elektronicznego układu stymulującego prace serca nie powinno być przeciwskazaniem do wdrożenia leczenia. Planowanie takiego leczenia stanowi niemałe wyzwanie, ponieważ promieniowanie jonizujące nie jest obojętne dla urządzeń tego typu. Fizycy medyczni oraz radioterapeuci w trakcie planowania radioterapii powinni zastosować zasadę ALARA (ang. As Low As Reasonably Achievale). Został opracowany szereg wytycznych do jakich należy się zastosować, aby ograniczyć ryzyko uszkodzenia stymulatora.
The comparison of gold nanoparticles effectiveness in 2D and 3D cell culture.
Tworzenie hodowli komórkowych w celach naukowych umożliwiła uzyskanie nowej wiedzy, a w konsekwencji dokonania odkryć w zakresie biologii komórki czy biofizyki. Badania in vitro pozwalają na obserwację linii komórkowych, a także interakcji z wprowadzonymi substancjami lub materiałami. Mają one nieoceniony wkład w rozwój nanomedycyny, która współcześnie cieszy się dużym zainteresowaniem. Szczególnie popularne i obiecujące, zwłaszcza pod względem walki z nowotworami, są nanocząstki złota (ang. gold nanoparticles, GNPs). Dzieje się tak, ze względu na specyficzne (m.in. elektryczne, magnetyczne, optyczne, mechaniczne) właściwości nanocząstek, znacznie różniących się od złota w skali makro. Niestety, wyniki badań in vitro bywają czasem niezgodne z przeprowadzonymi badaniami in vivo. Nanocząstki, które sprawdzają się na płaszczyźnie komórkowej nie zawsze tak samo efektywnie działają na modelach zwierzęcych. Przyczyną tego faktu jest wielorakość złożonych procesów metabolicznych, zachodzących w organizmie podczas badań in vivo. Większość badań komórkowych wykonuje się na strukturach dwuwymiarowych, które odzwierciedlają rzeczywiste warunki w sposób przybliżony. Aktualnie, żadna z technik in vitro nie jest w stanie odzwierciedlić identycznych fizjologicznych warunków panujących w modelach zwierzęcych. Jednakże, współczesna nauka potrafi odwzorowywać je w sposób precyzyjniejszy używając hodowli trójwymiarowej (ang. 3-dimentional, 3D), która jest o wiele bardziej złożona. Projektując nowe badania należy wziąć pod uwagę wady i zalety każdej z wymienionych metod hodowli komórkowej. Niniejsza praca ma na celu przedstawienie różnic między hodowlą komórkową dwuwymiarową, a trójwymiarową z uwzględnieniem zastosowania nanocząstek złota.
Rolą teranostyki jest indywidualizacja postępowania diagnostycznego i leczniczego. Obecnie teranostyka znajduje najszersze zastosowanie w monitorowaniu i leczeniu guzów neuroendokrynnych i raka stercza. Istotą teranostyki jest dobór wskaźników preparatów radiofarmaceutycznych, umożliwiających obrazowanie i leczenie choroby. Wśród wyjątkowych w teranostyce radioizotopów, dodatkowo należy lutet-177 i aktyn-225.
Radiotherapy after radical prostatectomy
Local treatment following radical prostatectomy used in prostate cancer patients with risk factors of recurrence or with biochemical recurrence and/or local recurrence consists of adjuvant and salvage radiotherapy. The postprostatectomy biochemical failure, according to some studies based on ten years of follow-up, is estimated at one-third of patients. It remains challenging to extract those patients who may benefit from implementing radiotherapy while minimizing the risk of overtreatment. Adjuvant radiotherapy is considered in a situation of the absence of biochemical recurrence with the presence of high-risk features in pathological staging defined as positive surgical margins (R1), extraprostatic extension (pT3a), or seminal vesicle invasion (pT3b) and Gleason score 8-10. Failure rate after RP is found approximately in 50% of men diagnosed with adverse pathologic features. It is recommended to implement adjuvant radiotherapy in case of very aggressive form of prostate cancer (pT3b, Gleason 8-10) without awaiting biochemical recurrence. However, salvage radiotherapy represents a therapeutic option for patients experiencing biochemical recurrence in case of no distant metastasis. Monitoring of serum PSA levels in each individual is crucial in deciding whether salvage radiotherapy is needed. The effectiveness of treatment increases along with early initiation of radiation therapy. Current guidelines developed by NCCN and EAU regard conversion of PSA from undetectable to detectable level as a sign of cancers’ recurrence. In addition, prostate-specific membrane antigen (PSMA) PET should be used as a part of modern imaging diagnostics for a precise determination of disease extent.
Prawa autorskie (c) 2022 Zeszyty Naukowe Wielkopolskiego Centrum Onkologii https://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0
Cellular senescence in cancer: a brief review
Certain cancer treatments cause an increase in the number of senescent cells in cancer and nonmalignant cells. Senescence which is characterized by telomere shortening, DNA damage, and improper expression of oncogenes are all examples of triggers that cause cellular senescence. Failure to rejoin the cell cycle after mitotic stimulation, resistance to cell death, and an increased secretory phenotype are all signs of senescence. A rising number of studies point that spontaneous senescence and therapy-induced senescence (TIS) play a strong role in cancer aggressiveness. Senescent cells may have a role in oncogenesis mainly through the senescence associated secretory phenotype (SASP), which produces an immunosuppressive environment. This aids in tumor development and relapse by secreting factors such as IL-6, IL-8, CCL5, VEGF, and CXCL5 that contribute to cell proliferation, migration, invasiveness, angiogenesis, and epithelial–mesenchymal transition (EMT) as well as immune-mediated clearance.