Tolerancja ultrahipofrakcjonowanej radioterapii metodą SBRT raka stercza przy użyciu aparatu Cyberknife

Abstrakt

Rak stercza jest najczęściej występującym nowotworem wśród mężczyzn po 60 roku życia. Radioterapia (RT) będąca jednym z najmniej inwazyjnych sposobów leczenia, często jest skojarzona z innymi metodami lub jest stosowana samodzielnie. W leczeniu raka stercza coraz częściej stosowana jest także RT hipofrakcjonowana polegająca na podaniu większej dawki frakcyjnej aniżeli konwencjonalnej, zachowując przy tym mniejszą dawkę całkowitą, w porównaniu do napromieniania konwencjonalnego. Hipofrakcjonowana RT stereotaktyczna (SBRT) będąca przedmiotem tego badania, była realizowana na aparacie Cyberknife. Tolerancję leczenia można określić jako stopień występowania powikłań po zastosowanej RT. Jeśli skutki uboczne leczenia występują rzadko, są słabo nasilone i nie powodują obniżenia jakości życia pacjenta - tolerancja leczenia jest dobra.

W niniejszej pracy zbadano ocenę tolerancji leczenia hipofrakcjonowaną RT u pacjentów z rakiem stercza, leczonych w Zakładzie Radioterapii I w Wielkopolskim Centrum Onkologii w latach 2013-2014. Chorzy byli napromieniani na aparacie Cyberknife metodą SBRT z dawką frakcyjną 7,0 Gy - 7,25 Gy podawaną 5 krotnie, co dwa dni, do dawki całkowitej 35,0 Gy - 36,25Gy. Oceny tolerancji terapii dokonano na podstawie wypełnianych przez pacjentów ankiet składających się z kwestionariusza IPSS wypełnianych w okresie przed leczeniem, po podaniu ostatniej frakcji, po 1 oraz 24 miesiącach od zakończonej RT. Średnia wieku pacjentów wynosiła 69 lat, średni wynik PSA – 9, a średni wynik sumy Gleason – 6.

Na podstawie uzyskanych wyników stwierdzono, że u wszystkich pacjentów wystąpiły objawy ze strony układu moczowego w okresie podania ostatniej frakcji napromieniania oraz miesiąca po zakończeniu leczenia, natomiast po 24 miesiącach od RT poziom ten był porównywany z wynikiem przed leczeniem. Wyniki badania potwierdzają dobrą tolerancję hipofrakcjonowanej SBRT raka stercza, co pokrywa się z aktualnym stanem wiedzy na ten temat i sugerują, że SBRT ze względu na krótszy czas leczenia, równie wysoką skuteczność oraz dobrą tolerancję, w przyszłości mogłoby zastąpić konwencjonalne metody RT w leczeniu raka gruczołu krokowego.